Zapalenie rozcięgna podeszwowego, zwane inaczej ostrogą piętową, to przewlekły stan zapalny powstały na skutek podrażnień i mikrourazów w miejscu przytwierdzenia rozcięgna do kości piętowej, czyli w strukturze, która pracuje (rozciąga się i napina) podczas każdego kroku. Początkowo chory odczuwa ból w pięcie podczas chodzenia, szczególnie nasilający się rano zaraz po przebudzeniu, a w bardziej zaawansowanym stadium choroby, dolegliwości odczuwalne są także podczas siedzenia i powstania zapalenia rozcięgna może być kilka. Do najczęstszych zalicza się przeciążenia, które mogą wynikać z nadwagi, nadmiernej aktywności fizycznej lub nieefektywnie przeprowadzonej rozgrzewki przed treningiem, ponadto noszenie niewygodnego i niedopasowanego obuwia, w tym także butów na zbyt wysokim obcasie, a także urazy. Na powstanie ostrogi piętowej narażone są także osoby pracujące w pozycji stojącej oraz po 50. roku życia, ponieważ w tym czasie zaczyna zmieniać się struktura tkanki tłuszczowej odpowiedzialna za amortyzację urazów. Rozwinięty stan zapalny przyczynia się do odkładania złogów wapiennych w miejscu przyczepu rozcięgna, co w efekcie skutkuje powstaniem wyrośli, zwanej ostrogą, na kości piętowej od strony rozcięgna podeszwowego – leczenieLeczenie schorzenia rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego, badania palpacyjnego stopy oraz wykonania zdjęcia RTG (w szczególnych przypadkach także USG) w celu postawienia właściwiej diagnozy, bowiem dolegliwości w obrębie pięty mogą być objawem innych przypadłości np.: zapalenia ścięgna Achillesa, pęknięcia lub złamania kości leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego należy działać wielotorowo, aby wyeliminować nieprzyjemne dolegliwości, wyleczyć stan zapalny i uchronić stopę przed nawrotem choroby. W związku z tym zaleca się nosić obuwie dopasowane do stopy, na niskim obcasie, z elastyczną, dobrze amortyzującą wstrząsy podeszwą. Pomocne mogą okazać się także odpowiednie wkładki ortopedyczne. Kolejnym krokiem leczenia jest przyjmowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych oraz rehabilitacja, obejmująca fizykoterapię (jonoforeza, ultradźwięki, pole magnetyczne) i kinezyterapię. Dobre efekty może dać również terapia manualna, która poprawia krążenie i odżywienie okolic rozcięgna, co wpływa na przyspieszenie procesu piętowa – leczenie koncentratem osocza bogatopłytkowegoJeżeli klasyczne leczenie nie przynosi zamierzonych rezultatów należy poszerzyć diagnostykę i wprowadzić leczenie wykorzystując osocze bogatopłytkowe. Jest to metoda nieinwazyjna i przynosi bardzo dobre efekty leczenia. W tym celu podbiera się krew pacjenta, którą poddaje się wirowaniu, dzięki czemu możliwe jest wydzielenie zawiesiny z płytami osocza. Tak przygotowany preparat pod kontrolą USG zostaje wstrzyknięty w okolice przyczepu rozcięgna podeszwowego. Czynniki wzrostu znajdujące się w osoczu przyspieszają gojenie się i regenerację uszkodzonej struktury.
Sprawdź oferty użytkownika VAYA-PL na Allegro. Odkryj radość zakupów i 100% bezpieczeństwa transakcji.
10 lut. Rozcięgno podeszwowe jest jedną ze struktur, które najczęściej dają się we znaki podczas biegania. Zwiększone predyspozycje do tego typu kontuzji mają osoby otyłe i po 40 roku życia, jako że z wiekiem pogarsza się elastyczność tkankowa. Głównymi jednak przyczynami problemów z rozcięgnem są: – wzmożone napięcie mięśni łydki i tyłu uda które to mają bezpośredni wpływ na zachowanie (napięcie) rozcięgna w trakcie biegu, – zaburzenie napięcia mięśni pośladkowych, – koślawość tyłostopia – stopa płaska. Należy jednak od razu dodać, że osoby ze stopą nadmiernie wydrążoną również czasem odczuwają dolegliwości związane z bólami rozcięgna. Często dolegliwości bólowe występują obustronnie bądź po wyleczeniu jednej stopy pojawiają się w drugiej. U biegaczy istotnym elementem jest odpowiednie dobranie obuwia, ponieważ to również ma znaczący wpływ na wystąpienie bądź redukcję dolegliwości. Ostatnim czynnikiem wywołującym bóle jest sama nawierzchnia po której biegamy. Im twardsza, tym gorzej dla naszych stóp. Należy jednak pamiętać, że nie możemy przesadzić w drugą stronę i przygotowując się np. do maratonu (szczególnie, jeśli jesteśmy początkujący) biegać tylko po miękkim podłożu, ponieważ nagłe przebiegnięcie ponad 40 kilometrów po asfalcie może być dużym szokiem dla naszych stóp (i kolan). Ból Ból jest ulokowany po podeszwowej stronie stopy wzdłuż rozcięgna od przyśrodkowej strony guza piętowego do podstawy paliczków. Największe jednak epicentrum bólu znajduje się przy samym przyczepie do guza piętowego. Może on występować samoistnie, ale również przy docisku palcem do podeszwowej strony stopy wzdłuż przebiegu rozcięgna. W pierwszej fazie, gdy uszkodzenia są niewielkie, często ból nie pojawia się w czasie biegania ponieważ wtedy tkanki są rozgrzane, lecz głównie po nocy podczas pierwszych kroków i w trakcie dnia, gdy wstaniemy po dłuższym siedzeniu (mimo że po rozchodzeniu ból zanika to po dłuższym chodzeniu lub przeciążeniu powraca). Jeśli mamy większe uszkodzenia ból pojawia się zarówno podczas biegania, jak i podczas zwykłego chodzenia. Dolegliwości ze strony rozcięgna mogą się także nasilać podczas jego rozciągania. Jeśli mamy stopę nadmiernie wydrążoną, ból może się dodatkowo pojawić po bocznej stronie pięty. Będzie to związane z nieprawidłowym rozkładem obciążenia na stopie podczas kontaktu pięty z podłożem, a co za tym idzie będzie dochodzić do przeciążania bocznej krawędzi pięty. Z czym jest związany uraz rozcięgna podeszwowego? Jeszcze do niedawna wszystkie bóle po podeszwowej stronie stopy zwalano na „ostrogę piętową”. Obecnie jednak wiemy, że ostroga piętowa nie ma nic wspólnego z bólami pochodzącymi z rozcięgna. Nie dochodzi (tak jak kiedyś zakładano) do podrażniania rozcięgna przy guzie piętowym przez ostrogę. Są ludzie którzy mają ostrogi bez dolegliwości ze strony rozcięgna i są też osoby z dolegliwościami rozcięgna u których na RTG nie widać ostrogi – więc obecnie nie łączymy tych dwóch rzeczy. Obecnie często używa się nazwy zapalenie rozcięgna podeszwowego – jednak w badaniach nie widać dużych zmian zapalnych, lecz zmiany degeneracyjne struktury ścięgna. Jeśli problemy byłyby zapalne, to po tygodniu odpoczynku i zażywania leków przeciwzapalnych moglibyśmy z uśmiechem powrócić do biegania. Tak jednak nie jest. Problemy trwają po kilka miesięcy i nawet, jeśli stan zapalny pojawi się w pierwszym okresie, to szybko mija, a my się zmagamy ze zmianami degeneracyjnymi włókien kolagenowych rozcięgna podeszwowego. Diagnostyka Aby potwierdzić, że mamy do czynienia z problemem rozcięgna, a nie z innym urazem mogącym wywoływać dolegliwości w tej samej okolicy, należy wykonać zdjęcie RTG, które wykluczy patologie kostne w okolicy stopy oraz USG, które pokaże dokładnie z jak dużym uszkodzeniem mamy do czynienia. To z kolei pomoże nam dokładniej prognozować czas potrzebny na rehabilitację i termin powrotu do biegania. Oprócz diagnostyki obrazowej należy dokonać subiektywnego i obiektywnego badania. Do badań obiektywnych zaliczamy badania na podoskopie, które pokazują statyczne ustawienie stopy oraz badania dynamiczne na ścieżce, gdzie za pomocą czujników i kamer możemy zaobserwować siły działające na stopę oraz ustawienie kończyny podczas chodu i biegu. Badanie subiektywne jest to typowe badanie fizjoterapeutyczne sprawdzające ruchomość stawów, elastyczność i siłę mięśni oraz koordynację ruchową. Fizjoterapeuta ocenia również, jak zachowuje się stopa w statyce podczas chodu i biegu. Leczenie Jeśli mamy do czynienia ze stanem zapalnym, należy zastosować maści przeciwzapalne np. olfen lub leki doustne takie jak ibuprofen. Jednym z podstawowych elementów w pierwszej fazie rehabilitacji rozcięgna jest zastosowanie masażu zarówno punktowego w miejscu bólu jak i dotyczącego całego rozcięgna oraz łydki, aby zmniejszyć występujące w nich wzmożone napięcie. Masaż należy łączyć z terapią manualną stawów i tkanek miękkich. Bardzo pomocny jest taping, który pomaga zmniejszyć dolegliwości bólowe (fot 1) poprzez odciążenie uszkodzonych struktur. Jeśli mamy duże dolegliwości bólowe, a kinesiotaping nie pomaga, można zastosować sztywny taping sportowy, który lepiej odciąży rozcięgno (fot 2), jednak jego minusem jest to, że nie należy go nosić zbyt długo, aby nie odparzyć skóry. Kolejnym elementem terapii, jeśli mamy już dokładnie zbadanego pacjenta, jest wdrożenie ćwiczeń zarówno rozciągających przykurczone mięśnie (fot 3) jak i wzmacniających te osłabione. Bierzemy tutaj pod uwagę nie tylko okolice stopy, ale cały organizm. Fot. 3 Ostatnim ale bardzo ważnym elementem jest nauczenie pacjenta ćwiczeń, które będą wymuszały prawidłowe ustawienie stopy oraz całej kończyny dolnej. (fot 4). Jako terapię wspomagającą proces gojenia możemy zastosować różne elementy fizykoterapii, jednak w tym przypadku głównie polecałbym masaż kostką lodu, oraz falę uderzeniową. Jeśli przechodzimy do ćwiczeń dynamicznych oraz biegania należy zastanowić się, czy nie wspomóc się nowymi wkładkami do butów robionymi pod indywidualne potrzeby. Zapewni nam to optymalne podparcie łuków stopy, co z kolei może mieć duże znaczenie w dalszym procesie gojenia oraz profilaktyce kolejnych urazów. Rafał Kacprzak Fizjoterapeuta i Terapeuta Manualny Centrum Rehabilitacji Sportowej Warszawa
Rozcięgno podeszwowe to nie jest niezależna struktura, na którą da się niezależnie działać. Rozcięgno podeszwowe zrośnięte jest z powięzią powierzchowną oraz
Osoby zmagające się z przewlekłym bólem rozcięgna podeszwowego wiedzą, jak trudno wyleczyć to schorzenie. U niektórych pacjentów każda próba powrotu do sportu kończy się kolejnym zaostrzeniem objawów. Z moim obserwacji wynika, że wbrew pozorom dużo trudniej wyleczyć rozcięgno osoby starszej. Nie bez znaczenia jest tu gorsza jakość tkanki i możliwości regeneracyjne, a także częsta nadwaga u osób po 60 roku podeszwowe to mało elastyczna struktura rozciągająca się od pięty do palców. Zbudowana jest z silnie zorganizowanych włókien kolagenowych. Jego funkcja polega głównie na wsparciu łuku podłużnego, amortyzacji wstrząsów oraz wpływie na właściwe przetaczanie stopy w czasie chodu. Różne czynniki przeciążające rozcięgno doprowadzają do pogrubienia i podrażnienia tkanki. W początkowej fazie pojawia się reakcja zapalna, która dość szybko może przejść w stan przewlekły. Ból trwający tygodnie, miesiące a w niektórych przypadkach nawet lata, nieprawidłowo nazywany jest zapaleniem rozcięgna. Powinniśmy określać je raczej jako zmiany ból rozcięgna podeszwowego wynika ze zmian degeneracyjnychBól rozcięgna często umiejscawia się na środkowej części podeszwy stopy. Może także rozchodzić się w kierunku palców lub dotyczyć samej pięty. Bardzo często pacjenci mówią, że przy każdym kroku odczuwają szpilkę. Zazwyczaj objawy zaostrzają się rano, a pacjenci mają problem z pierwszymi krokami po wstaniu z łóżka. Na szczęście po rozchodzeniu ból zmniejsza przyczynach zmian degeneracyjnych rozcięgna podeszwowego można by pisać długo. W literaturze wymienia się przeróżne czynniki związane z budową stopy, przebytymi urazami, dysfunkcją innych stawów i oczywiście stopą płasko-koślawą. Osobiście podchodzę z dystansem do tych doniesień, ponieważ wszystkie te czynniki są tylko teoretyczne. Praktyka pokazuje, że nie ma bezpośredniej zależności pomiędzy budową stopy a występowaniem kontuzji przeciążeniowych. Ból rozcięgna zdarza się przede wszystkim biegaczom, którzy zbyt szybko zwiększają obciążenia treningowe. Dodatkowym czynnikiem jest tu nieprawidłowa rozgrzewka. Takie błędy treningowe najczęściej dotyczą amatorów, którzy chcą jak najszybciej poprawić swoją wydolność i trenują po prostu za leczyć rozcięgno podeszwowe – dawne podejścieIstnieje wiele pomysłów na leczenie rozcięgna. Niektórzy lekarze wykorzystują głównie zabiegi fizykoterapeutyczne tj. laser, ultradźwięki czy fala uderzeniowa. Inni stawiają na ćwiczenia rozciągające łydkę i podeszwę stopy. Popularne są także zabiegi polegające na pracy manualnej nad tkankami stopy i łydki. Wykorzystuje się tu różnorodne tzw. techniki tkanek miękkich. Dodatkowo pacjent wykonuje ćwiczenia w domu, np. rozmasowując podeszwę stopy na piłeczce tenisowej. Niektórzy fizjoterapeuci starają się także całościowo spojrzeć na pacjenta, ocenić jego stopy, biodra, miednice, szukając elementów, które teoretycznie mogą mieć wpływ na biomechanikę stopy. Kilka lat temu pojawiły się także badania pokazujące pozytywny wpływ ćwiczeń stabilizacyjnych zarówno tułowia, jak i kończyn dolnych na występowanie kontuzji rozcięgna podeszwowego. Techniki manualne to jedna z możliwości leczenia rozcięgna podeszwowegoWszystkie te podejścia są poniekąd prawidłowe i pomocne dla wielu pacjentów. Niestety pewna grupa osób nie czuje poprawy nawet po wielomiesięcznej rehabilitacji. Leczenie okazuje się szczególnie trudne i nieskuteczne u pacjentów, które zgłaszają się do fizjoterapeuty po miesiącach a nawet latach leczyć rozcięgno podeszwowe – obecne podejścieBadania przeprowadzone przez Rathleff pokazały nowe podejście do leczenia przewlekłego bólu rozcięgna podeszwowego. Metoda wykorzystuje ćwiczenia, które obciążają tą strukturę na zmianę w skurczu koncentrycznym i ekscentrycznym. Z biegiem czasu dodajemy coraz większe obciążenie. Wiele lat temu udowodniono pozytywny wpływ tego typu ćwiczeń na patologie ścięgien. Teraz ten sam mechanizm z pozytywnym skutkiem wykorzystujemy w zmianach degeneracyjnych rozcięgna wykonać ćwiczenie (patrz zdjęcie poniżej) stajemy na skraju podestu, w warunkach domowych możemy użyć grubej książki. Pod palce wkładamy zwinięty ręcznik. W trakcie ćwiczenia wykonujemy wspięcie na palce OBUNÓŻ, a następnie odrywany nogę zdrową i wykonujemy bardzo powolne opuszczenie NA JEDNEJ NODZE. Grubość ręcznika dobieramy indywidualnie tak, aby w czasie wspięcia doszło do maksymalnego zgięcia grzbietowego palców. Na końcu fazy wspięcia nasze palce powinny być maksymalnie zgięte. Dzięki temu elementowi w czasie ćwiczenia wykorzystujemy tzw. mechanizm windlass. Jest to naturalnie występujące zjawisko polegające na „napięciu” rozcięgna w czasie fazy kontaktu stopy z podłożem. Dzięki temu łuk stopy podnosi się, kości zbliżają do siebie, a stopa staje się bardziej sztywna i stabilna, co pozwala na lepsze przetoczenie. Ćwiczenie wykonujemy co drugi dzień przez okres 3 miesięcy. W tym czasie dokonujemy zmian w liczbie serii i powtórzeń:0-2 tygodni 12 powtórzeń w 3 seriach2-4 tydzień 10 powtórzeń w 4 seriach z dodatkowym obciążeniem. Najprościej nałożyć na plecy plecak z kilkoma książkami. Ciężar plecaka dobieramy tydzień 8 powtórzeń w 5 seriach ze zwiększeniem obciążenia, dodajemy kolejne książki do tydzień 8 powtórzeń w 5 seriach, możemy dodawać coraz większe obciążenie, czyli coraz więcej książek do plecaka ????Dodatkowe zalecenia dotyczące ćwiczenia:Ważne, aby zmotywować pacjenta do 3 miesięcznego okresu ćwiczeń. Ze względu na tak długi czas niektórzy przerywają trening w połowie, ponieważ czują, że dolegliwości wyraźnie się zmniejszyły. Niestety w takiej sytuacji możemy mieć do czynienia z bardzo szybkim nawrotem bóluW czasie wykonywania ćwiczenia możemy czuć niewielki ból, dolegliwości nie powinny jednak bardzo się zaostrzać, pogorszenie nie powinno także pojawić się w przeciągu następnych 24hZaleca się unikać innych aktywności, które zaostrzają dolegliwościZaleca się przerwę w treningu biegowym, dopóki ból nie minie na minimum 4 tygodnie, oraz będziemy w stanie przejść 10km bez wystąpienia dolegliwości. Ból nie może także pojawić się na drugi dzień rano po długim spacerzeTwórcy metody zalecają używania wkładek żelowych w ciągu dnia, szczególnie w okresie leczeniaJak leczyć rozcięgno podeszwowe – działanie treningu obciążającegoFaktem jest, że trening obciążający rozcięgno podeszwowe pomaga w leczeniu. Nie do końca wiadomo jednak, dlaczego tak się dzieje. Niektóre teorie mówią o wpływie obciążenia na stymulacje wytwarzanie kolagenu, który jest budulcem rozcięgna. Tkanka staje się silniejsza i lepiej zorganizowana, mikrouszkodzenia wypełniają się. Niektórzy zwracają także uwagę, że ćwiczenie zwiększa zakres ruchu zgięcia i wyprostu stawu skokowego oraz siłę mięśni wewnętrznych stopy. Zjawisko wciąż jest cierpicie z powodu przewlekłego bólu rozcięgna podeszwowego, porozmawiajcie ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą o możliwości wprowadzenia dodatkowego bodźca jakim jest ćwiczenie zaprezentowane w artykule ????Ewelina PrekielRehabilitacja zapalenia rozcięgna podeszwowego – ORTOMET FIZJOTERAPIA REHABILITACJA leczenie kręgosłupa osteopatia OtwockZapalenie rozcięgna podeszwowego, potocznie nazywane ostrogą piętową, to bardzo częste schorzenie stopy, dotykające zwłaszcza osoby aktywne fizycznie. Szczególnie często dotyczy biegaczy. Z uwagi na wzrost zainteresowania tą aktywnością fizyczną, częstość występowania ostrogi piętowej również wykazuje tendencję wzrostową. O tym, jak istotne, jest odpowiednie przygotowanie do biegania, opowiadałem w czasie cyklu wykładów dla biegaczy przed Biegiem Niepodległości. Objawy zapalenia rozcięgna podeszwowegoW początkowym okresie objawy mogą być niecharakterystyczne, większość moich pacjentów określa je jako uczucie obecności kamyka w bucie. Z czasem głównym objawem zaczyna być narastający w czasie ból, który skutecznie może uniemożliwiać bieganie. Najbardziej intensywny jest w godzinach porannych, tuż po wstaniu z łóżka. W miarę upływu czasu, zmniejsza się jego zapalenia rozcięgna podeszwowegoWiększość osób wychodzi z założenia, że w przypadku powstania ostrogi piętowej, nie ma możliwości leczenia. Nic bardziej mylnego! Odpowiednio dobrana rehabilitacja zapalenia rozcięgna podeszwowego może skutecznie zredukować dolegliwości bólowe i umożliwić powrót do aktywności jak w przypadku większości chorób urazowo-ortopedycznych, najważniejsza jest profilaktyka. Jednym z najistotniejszych jej elementów jest odpowiednie rozciąganie przed treningiem oraz odpowiednio przeprowadzona rozgrzewka. W Orto-MET wszyscy pacjenci z zapaleniem rozcięgna podeszwowego otrzymują dokładny instruktaż ćwiczeń do samodzielnego wykonywania przed problem z rozcięgnem pojawia się u osób z przykurczonymi mięśniami łydki. W tym przypadku pomoc rehabilitanta w początkowym etapie leczenia jest niezbędna. By wyleczyć ostrogę piętową, należy więc zlikwidować zapalenie rozcięgna podeszwowe to tkanka między piętą, a palcami, która w trakcie chodzenia, biegania, czy skakania napina się. Każdego dnia poddawane jest większym, bądź mniejszym przeciążeniem, w zależności od stopnia aktywności. Na zapalenie rozcięgna podeszwowego najbardziej narażeni są sportowcy, osoby pracujące wiele godzin w pozycji stojącej, jak również osoby z nadwagą. W przypadku tych grup mikrouszkodzenia rozcięgna podeszwowego są najczęstsze. Przeciążenia prowadzą do stanu zapalnego w miejscu, w którym rozcięgno podeszwowe przyczepione jest do kości piętowej – stąd ból w okolicach pięty, podczas poruszania stopą. Nieleczone zapalenie z czasem powoduje powstanie zwapnienia, a więc wspomnianej już ostrogi zapalenia rozcięgna podeszwowego falą uderzeniowąKażdego miesiąca wykonujemy kilkaset zabiegów przy pomocy fali uderzeniowej. Terapia ESWT jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego. Wystarczy przeważnie już jeden, dwa zabiegi by wydatnie ulżyć pacjentowi w bólu. Z kolei średnio pięć zabiegów potrzeba, by wyleczyć świeży stan rozcięgna podeszwowego iniekcjami z krwi oraz igłoterapiąLeczenie zapalenie rozcięgna podeszwowego tą terapią polega na wstrzyknięciu w chore miejsce osocza bogatopłytkowego, które uzyskiwane jest z krwi pacjenta – przyspiesza to regenerację tkanek. Taki zabieg wykonujemy specjalnie przygotowanymi do tego, jednorazowymi dwutłoczkowymi zestawami do PRP jednej z najlepszych firm na rynku ARTHREX. Leczymy tą terapią nawet przewlekłe, wielomiesięczne stany igłoterapia z kolei to metoda opierająca się na nakłuciu igłą punktu spustowego, czyli bolesnego miejsca gdzie znajdują się włókna mięśniowe o wzmożonym napięciu. Celem precyzyjnego nakłucia jest wywołanie reakcji drżeniowej i zainicjowanie zmian biomechanicznych w obrębie konkretnego punktu. Obie metody mają spowodować wywołanie kontrolowanego stanu zapalnego i pobudzenia organizmu do zapoczątkowania procesów i terapia manualna jako leczenie uzupełniająceKinesiotaping, czyli wytrzymałe, elastyczne plastry przyspieszają proces leczenia stanów zapalnych tkanek miękkich. Do walki z zapaleniem rozcięgna podeszwowego wykorzystujemy również terapię manualną, którą zajmuje się osteopata, specjalizujący się w tej dziedzinie. Dzięki temu efekty terapeutyczne osiągamy u pacjentów szybciej niż inne kliniki – w temacie rozcięgna podeszwowego wiemy dosłownie pacjenta przez cały proces leczenia, wykonujemy USG ortopedyczne, by systematycznie sprawdzać postępy w leczeniu rozcięgna podeszwowego. Podejmując się leczenia pacjenta zawsze działamy wielotorowo, by jak najszybciej doprowadzić go do pełnej rozcięgna podeszwowego (Rozciągać czy wzmacniać?)Zapalenia w obrębie rozcięgna podeszwowego bywają złośliwe i nieustępliwe w leczeniu. Większość tych, którzy doświadczyli zapalenia rozcięgna podeszwowego, za nic w świecie nie chciałoby tego powtórzyć. Rozpoczynanie każdego ranka od uczucia przypominającego chodzenia po szkle nie budzi w nikim przyjemnych odczuć. Co ciekawe nie powstał dotychczas spójny protokół postępowania w przypadku tej kontuzji. W praktyce jedne badania przekonują o wyższości stretchingu, a inne ćwiczeń z oporem. W ostatnim czasie powstało wiele badań i procedur leczenia. Warto się im przyjrzeć i wybrać najlepszą drogę do leczenia biegaczy. StatystykiSzacuje się, że rozpowszechnienie zapalenia rozcięgna podeszwowego w populacji ogólnej wynosi od 3,6% do 7% i może stanowić aż 8% wszystkich urazów związanych z bieganiem [1-3].LeczenieW większości wcześniejszych badań za najefektywniejszy sposób leczenia uznawano kombinację ortezy oraz rozciągania specyficznego bez stosowania treningu funkcjonalnego lub siłowego [4].W badaniu z 2016 roku chorych podzielono na trzy grupy. Pierwsza wykonywała ćwiczenia wzmacniające stóp i bioder, druga wzmacniała jedynie stopy, a trzecia tylko je rozciągała. O dziwo wszystkie trzy przeanalizowane protokoły ćwiczeń doprowadziły do poprawy przy ośmiotygodniowej ocenie bólu, funkcji i dynamicznej stabilności kończyn dolnych u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej [5]. Po przeanalizowaniu tego badania można wyciągnąć kontrowersyjny wniosek: nieważne co zastosujemy, rozcięgno wystarczy tylko trochę poruszać i po 8 tygodniach problem w praktyce nie jest tak bajkowo. Dane z wielu klinik fizjoterapeutycznych szacują, że duża część pacjentów nadal odczuwa ból nawet dwa lata po wstępnej diagnozie. Większość klinicystów, widzących tych pacjentów zgodzi się, że leczenie może być nie lada wyzwaniem – zwłaszcza jeśli mają długi czas trwania szybciej zareagujemy leczeniem, tym lepiej. Ostre stany zapalne (czyli takie, które trwają do 3 dni) w przypadku zastosowania podstawowej interwencji mogą znacznie zmniejszyć dolegliwości. Warto więc działać szybko by choć w jakimś stopniu uśmierzyć działanie przeciwbólowe to nie wszystko. Trzeba zadać sobie pytanie: czy po lokalnym leczeniu przeciwbólowym pacjent będzie gotowy do treningów biegowych? Musimy zdecydowanie analizować pacjenta (biegacza) w bardziej kompleksowy z rozciąganiem?Przywracanie zakresu ruchomości to ważny element rehabilitacji. Dlatego wielu badaczy postawiło na specyficzne rozciąganie rozcięgna podeszwowego. Wykazali oni skuteczność przeciwbólową tego typu ćwiczeń, ale okazało się, że jest ona niestety krótkotrwała. Dodatkowo ruchomość odbudowywany w sposób bierny nie uczy ciała wykorzystania nowego zakresu ruchu w czasie większy sens miałoby zastosowanie ćwiczeń, które nie tylko powiększają zakres ruchu, ale i stymulują tkanki do przebudowy kolagenu oraz poprawiają połączenia nerwowo-mięśniowe. Jednym słowem szukamy zadań funkcjonalnych. Diabeł tkwi w dobraniu odpowiednych z nich, jest zmodyfikowany protokół Alfredsona [6,7]. Ćwiczenie polega na powolnym opuszczanie pięty poniżej poziomu, na którym stoi stopa. Ćwiczenie znane jest w leczeniu tendinopatii ścięgna Achillesa i wygląda na to, że i tu odnalazło swoje zastosowanie. Świetną radą jest zastosowanie ręcznika pod duży palec. Dzięki temu zwiększa się zakres ruchu zgięcia i wykonujemy ćwiczenie w całym zakresie ruchu. Najczęściej protokół rozpisywany jest na 3 serie po 10 to ćwiczenie odnajduje taką skuteczność? Prawdopodobnie dlatego, że pomaga znormalizować strukturę ścięgna oraz zwiększyć tolerancję obciążenia powięzi. Element skurczu ekscentrycznego pomaga w przebudowie kolagenu. Innym wyjaśnieniem może być to, że ćwiczenie pomaga poprawić zakres ruchu zgięcia grzbietowego kostki, a także siłę stopy. Ćwiczenie może być również skuteczne, ponieważ wpływa na ciało wielokierunkowo. Badania trwają i miejmy nadzieje, że badacze krytycznie spojrzą na protokoły postępowania i odpowiedzą na te KłakMasz pytania? Zapraszamy do kontaktu!Piśmiennictwo:Hill CL, Gill TK, Menz HB, Taylor AW. Prevalence and correlates of foot pain in a population-based study: the North West Adelaide health study. J Foot Ankle Res 2008;1(1):2Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB. Prevalence of foot and ankle conditions in a multiethnic community sample of older adults. Am J Epidemiol 2004;159(5):491-8Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR, Zumbo BD. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med 2002; 36(2):95-101Lysholm J, Wiklander J. Injuries in runners. Am J Sports Med 1987;15(2):168-71Kamonseki DH1, Gonçalves GA2, Yi LC, Júnior IL4. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled single-blind clinical trial. Manual Therapy 2016; 23: 76-82Huffer D1, Hing W2, Newton R3, Clair M4. Strength training for plantar fasciitis and the intrinsic foot musculature: A systematic MS, Mølgaard CM, Fredberg U, Kaalund S, Andersen KB, Jensen TT, Aaskov S, Olesen JL. High-load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled trial with 12-month rozcięgna podeszwowego – leczenie falą uderzeniową czy laserem wysokoenergetycznym?Zapalenie rozcięgna podeszwowego to jedna z najczęstszych przyczyn bólu w okolicy pięty. Dotyka najczęściej biegaczy, ale występuje także u osób, których praca zawodowa wymaga długiego stania. Wyjaśniamy, jakie są przyczyny i objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego i przedstawiamy dwie nowoczesne podeszwowe i jego rolaRozcięgno podeszwowe jest łącznotkankową strukturą, która rozpościera się na spodniej stronie stopy: od guzowatości kości piętowej rozszerzając i rozdzielając się do paliczków bliższych wszystkich palców. Zadaniem rozcięgna podeszwowego jest podtrzymywanie łuku podłużnego stopy, szczególnie podczas chodu czy biegania oraz amortyzacja rozcięgna podeszwowego – przyczyny oraz objawyZapaleniem rozcięgna podeszwowego nazywamy tak naprawdę przeciążenie struktury w miejscu przyczepu do pięty. Przeciążenie to powstaje na skutek mikrourazów lub martwicy włókien kolagenowych, zawartych w przyczyną tego schorzenia jest wielokrotnie powtarzane nadmierne napięcie rozcięgna lub wpływających na jego pracę mięśni. W ten sposób oddziałują na rozcięgno częste treningi biegowe lub wielogodzinne czynników ryzyka zapalenia rozcięgna podeszwowego możemy zaliczyć wady w budowie stóp, takie jak płaskostopie podłużne, stopa wydrążona czy nieprawidłowe ustawienie tyłostopia (np. koślawość). Pogłębić problem mogą również:noszenie nieprawidłowego obuwia,przeciążenia na wyższych segmentach ciała,otyłość, czy teżzanikanie tkanki tłuszczowej (chroniącej przyczep rozcięgna) po 40 roku z którym w tym przypadku borykają się pacjenci, jest ból okolicy pięty od strony spodniej i przyśrodkowej. Nasila się on na początku dnia, bo wstaniu z łóżka oraz po dłuższym staniu czy siedzeniu. Pojawia się w także w trakcie treningu (przy przeciążeniu). Ulgę przynosi „rozchodzenie”, ale ból wraca na koniec dnia. W zależności od stopnia zaawansowania dolegliwości stosuje się różne uderzeniowa a zapalenie rozcięgna podeszwowegoFala uderzeniowa jest najlepiej przebadaną terapią leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego, a jej efekty terapeutyczne zostały potwierdzone w wielu przypadkach. Działając siłą mechaniczną podczas terapii, wywołujemy przebudowę tkanki. Przekrwienie w okolicy zabiegu powoduje regenerację tkanki i przywrócenie jej podczas terapii nie powinien być pod wpływem leków przeciwbólowych oraz nie powinien zażywać leków przeciwzapalnych. Po wykonaniu zabiegu w okolicy utrzymuje się zaczerwienienie i wzmożona bolesność, będąca wynikiem zaostrzonego procesu zapalnego, co jest efektem pożądanym w terapii. Należy wykonać 4-6 zabiegów w 4-5 dobowych terapii polecamy aparat do fali uderzeniowej Rosetta ESWT, który wyróżnia się na rynku tym, że jest urządzeniem nie wymagającym stosowania naboi i tym samym nie generuje kosztów laserem wysokoenergetycznym w przypadku zapalenia rozcięgna podeszwowegoTerapia laserem wysokoenergetycznym polega na biostymulacji zajętego chorobowo miejsca. W wyniku przekazywania do tkanki kwantów światła zwiększa się ukrwienie w danej okolicy. Rozszerzone naczynia krwionośne i zwiększony przepływ tkankowy umożliwiają odprowadzenie szkodliwych czynników stanu zapalnego, co przyspiesza regenerację tkanki. Aplikację lasera i przekazaną dawkę ustala fizykalne połączone z terapią manualną i ćwiczeniamiZapalenie rozcięgna podeszwowego to coraz powszechniej występujące schorzenie. Aby skutecznie je wyleczyć, nie wystarczy zastosować tylko jednej terapii. Wspomniane metody fizykalne należy łączyć z terapią manualną oraz ćwiczeniami. Więcej piszemy o tym w artykule: Zapalenie powięzi podeszwy – przyczyny, objawy oraz leczenie. W razie pytań o konkretne terapie prosimy o rozcięgna podeszwowegoKażdy krok sprawia Ci ból? Najbardziej boli w okolicach pięty, zwłaszcza rano? To prawdopodobnie ostroga piętowa dolna lub górna. Dość częste schorzenie w tych czasach, które może mieć różne przyczyny. Dolegliwości związane z ostrogą piętową pacjenci porównują na ogół do ostrego kamyka, który wpadł do buta. Przyczyn zapalenia rozcięgna podeszwowego należy przede wszystkim szukać w przeciążeniach i mikrourazach, na które podatne jest rozcięgno. To tkanka miękka przypominająca silną taśmę rozpiętą pomiędzy piętą, a palcami, która przy każdym kroku napina się i rozluźnia – stąd podatność na mikrouszkodzenia. Najczęściej zapalenie rozcięgna podeszwowego dotyka profesjonalnych sportowców, jak również osoby z nadwagą i tych, którzy pracują w pozycji stojącej. Bardzo często omawiana dolegliwość związana jest z chodzeniem w źle dobranym obuwiu – na szczęście jest na to sposób, o czym dowiesz się z dalszej części ogromne doświadczenie w leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego – zajmujemy się tym od przeszło 10-ciu lat. Z pełnym przekonaniem możemy stwierdzić, że w tym temacie wiemy wszystko – rozcięgno podeszwowe nie ma dla nas tajemnic! Mamy opracowany cały wachlarz metod leczenia tej uciążliwej i bolesnej dolegliwości, dzięki czemu jesteśmy w stanie leczyć ją szybciej niż inni, ponieważ działamy wielotorowo. Zaufały nam już tysiące pacjentów, w tym również profesjonalni sportowcy – reprezentanci Polski. Leczymy nawet stare, przewlekłe stany zapalne rozcięgna podeszwowego, bo wiemy jak to robić i mamy do tego nowoczesny leczeniu rozcięgna podeszwowego korzystamy z takich terapii jak:Fala uderzeniowaLaser HILTSucha igłoterapiaIniekcje osocza bogatopłytkowegoKinesiotapingTerapia manualnaWkładki termoplastyczneMamy też do dyspozycji nowoczesny sprzęt diagnostyczny, dzięki czemu możemy nie tylko postawić precyzyjną diagnozę, ale i monitorować postępy leczenia w trakcie uderzeniowa w leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowegoTo jedna z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego na rynku. Jej skuteczność sięga 80% całkowicie wyleczonych pacjentów. Specjalizujemy się w leczeniu rozcięgna podeszwowego falą uderzeniową, miesięcznie wykonując kilkaset zabiegów. By dowiedzieć się więcej na temat leczenia rozcięgna podeszwowego tę metodą zapraszamy do zapoznania się ze specjalistycznymi artykułami na tej HILT (High Intensity Laser Therapy) – najmocniejszy na rynku!Zapalenie rozcięgna podeszwowego leczymy również przy pomocy lasera wysokoenergetycznego o potężnej mocy aż 15 W. Ma on doskonałe zdolności przeciwbólowe, jak i regeneracyjne – niszczy chore komórki, by ludzki organizm miał miejsce na wytworzenie nowych, zdrowych. Najlepsze efekty laserem HILT osiąga się poprzez połączenie terapii z zabiegami falą uderzeniową. Wówczas proces zdrowienia następuje jeszcze z krwi pacjenta oraz igłoterapiaNiekiedy do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego trzeba włączyć także inne metody, jak wstrzykiwanie osocza bogatopłytkowego uzyskiwanego z krwi pacjenta. Taki zabieg stosujemy najczęściej przy przewlekłych stanach zapalnych, by przyspieszyć proces regeneracji rozcięgna podeszwowego. Do leczenia omawianej dolegliwości używamy również suchej igłoterapii, która polega na kontrolowanym nakłuciu bolesnego punktu, tzw. punktu spustowego – włókien mięśniowych o wzmożonym rozcięgna podeszwowego uzupełniamy kinesiotapingiem i terapią manualnąKinesiotaping przyspiesza proces regeneracji tkanek miękkich, jednocześnie nie unieruchamiając kończyny. Kolorowe plastry, które znacie z transmisji sportowych np. tenisa to obecnie standard w terapii uzupełniającej leczenie rozcięgna podeszwowego. W naszej klinice przyjmuje również osteopata, specjalista od terapii manualnej właśnie w dziedzinie leczenia rozcięgna podeszwowego. Dzięki temu możemy prowadzić terapię holistyczną i uzyskiwać lepsze efekty niż ortopedyczne, by wyleczyć rozcięgno raz na zawszeLeczymy nie tylko objawy, ale przede wszystkim przyczynę. Jak już zostało wspomniane zapalenie rozcięgna podeszwowego najczęściej związane jest ze źle dobranym obuwiem. Z naszego doświadczenia wynika, że nawet sportowe obuwie za kilkaset złotych może doprowadzić do urazu rozcięgna – wkładki fabryczne to wyjątkowe zło dla stóp. Znaleźliśmy na to skuteczne rozwiązanie –wkładki ortopedyczne Formthotics, które dopasowują się do kształtu stopy. Wykonujemy je na miejscu, w naszej pracowni wkładek po wcześniejszym badaniu komputerowym stóp. Cały proces nie zajmuje więcej niż pół godziny. Jeżeli chcesz wyleczyć ostrogę piętową musisz wyleczyć zapalenie rozcięgna podeszwowego, a wyleczysz je tylko wtedy, gdy zaczniesz dbać o komfort swoich stóp – właśnie dzięki bardzo wygodnym, dopasowanym Fizjoterapii i Rehabilitacji Sportowej Dr ŁokiećRozcięgno podeszwowe to grube pasmo tkanki łącznej biegnące od pięty do palców. Jego funkcja polega głównie na wsparciu łuku podłużnego, amortyzacji wstrząsów oraz wpływie na właściwe przetaczanie stopy w czasie chodu. Ból okolicy rozcięgna spotykamy szczególnie często w dwóch grupach pacjentów. Po pierwsze, u osób uprawiających sport, szczególnie tam, gdzie mamy dużo aktywności biegowej oraz nagłe zwroty i skręty. Okazuje się, że kontuzja ta dotyczy aż 10% biegaczy. Po drugie, schorzenie to dotyka osoby zupełnie nieaktywne fizycznie, prowadzące siedzący tryb życia, często otyłe i z dodatkowymi chorobami układowymi takimi jak np. “zapalenie rozcięgna podeszwowego” nie jest do końca prawidłowe, ponieważ, jeśli mówimy o przewlekłym bólu tej struktury, to ze stanem zapalnym ma on mało wspólnego. Ze względu na przyczynę dolegliwości powinniśmy używać słowa degeneracja. Jeśli weźmiemy pod uwagę sportowców, to z różnych powodów dochodzi do powstania mikrouszkodzeń we wnętrzu rozcięgna. Oczywiście za każdym razem organizm próbuje je zaleczyć. Jeśli sytuacja się powtarza wielokrotnie, po pewnym czasie tkanka staje się słabsza a włókna kolagenowe niezorganizowane i termin ”zapalenie rozcięgna podeszwowego” jest tak silnie zakorzeniony w naszym języku, że nie ma sensu walki z nim. Dlatego w naszym artykule będziemy mówili o zapaleniu, pamiętając, że przyczyną bólu jest degeneracja włókien kolagenowych są objawy?Pomimo że rozcięgno podeszwowe położone jest na całej długości podeszwy stopy, najczęściej ból odczuwany jest w okolicach pięty lub rzadziej w części środkowej podeszwy. Charakterystyczne dla zapalenia rozcięgna jest pojawianie się dolegliwości rano, kiedy pacjent próbuje wykonać pierwsze kroki po przebudzeniu. Podobnie dzieje się po dłuższym siedzeniu, kiedy stopa jakiś czas pozostawała w bezruchu. Próba pierwszych kroków może okazać się bardzo bolesna. U niektórych pacjentów dolegliwości zwiększają w godzinach popołudniowych, po całym dniu chodzenia. U innych w trakcie normalnego funkcjonowania nie ma problemu, ale każda próba zrobienia treningu biegowego kończy się wynikające z zapalenia rozcięgna podeszwowego mogą być różne także w odczuciach. Często pacjenci przychodzą do nas, mówiąc, że czują mały kamyczek uwierający ich w stopę. Kiedy jednak zaglądają do środka buta, nie znajdują nic, co mogłoby prowokować ból. Takie właśnie odczucia możemy mieć w przypadku zapalenia rozcięgna podeszwowego. Ból często przyjmuje charakter kłucia. Może jednak być zupełnie inny np. tępy lub piekący. Niektórzy pacjenci skarżą się także na uczucie sztywności, szczególnie są przyczyny tej kontuzji?Pomimo ze zapalenie rozcięgna podeszwowego to częsta kontuzja, niestety nie do końca wiemy co jest jej przyczyną. Oczywiście mogłoby się wydawać, że wszystkiemu winne obuwie, bieganie w mieście na twardej nawierzchni czy po nierównym terenie. Często pacjenci szukający pomocy wydają dużo pieniędzy na obuwie i wkładki. Niestety nie zawsze jest to pomocne. Zarówno praktyka, jak i badania naukowe pokazują, że powyższe czynniki nie mają aż tak dużego chodzi o fakty, to niewątpliwie udowodniono, że zapalenie rozcięgna częściej występuje u osób otyłych, szczególnie jeśli zaczynają ćwiczyć i w krótkim okresie zwiększają obciążenie treningowe. Okazuje się także, że schorzenie to częściej dotyczy starszych biegaczy. Wiek ma ogromne znaczenie, co wg literatury jest związane ze zmniejszeniem elastyczności i możliwości absorbowania wytrząsów przez rozcięgno. Przyczyną może być także ograniczenia ruchomości stawu skokowego, które może być następstwem np. wielokrotnych skręceń stawu skokowego lub złamań w okolicach kostki z że bóle okolicy pięty i podeszwy stopy nie zawsze muszą być związane z rozcięgnem podeszwowym. Dla przykładu warto wypomnieć o podrażnieniu nerwu Baxtera. Niektórzy badacze uważają, że może być odpowiedzialny nawet za 20% bólów pięty. W różnicowaniu przyczyny dolegliwości może pomóc fakt, że w przypadku rozcięgna ból jest bardziej miejscowy. Neuralgia Baxtera częściej będzie wywoływała ból promieniujący, któremu może towarzyszyć także zaburzenia leczyć rozcięgno podeszwowe?Jeśli podejrzewacie, że ból okolicy pięty lub podeszwowej strony stopy jest wynikiem zapalenia rozcięgna podeszwowego, w pierwszej kolejności zgłoście się do lekarza lub fizjoterapeuty. Po wnikliwym badaniu specjalista stwierdzi, czy i jakie badania należy wiele podejść do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego. Najczęściej wykorzystuje się różnego rodzaju techniki tkanek miękkich, ćwiczenia rozciągające struktury podudzia i podeszwy stopy czy zabiegi fizykoterapeutyczne np. fala uderzeniowa. Niektórzy zalecają także stosowanie miękkich wkładek odciążających rozcięgno. Wszystkie powyższe sposoby sprawdzają się u pewnej grupy pacjentów, niestety nie u podejście do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego zakłada wykonywanie ćwiczeń obciążających tę strukturę. W trakcie ćwiczenia stajemy na schodku (zdjęcie poniżej). Pod palce powinniśmy włożyć zwinięty ręcznik. Wykonujemy wspięcie na palce obunóż i powolne opuszczanie pięty poza schodek na nodze bolesnej. Ćwiczenie wykorzystuje podobny mechanizm jak w przypadku leczenia ścięgien. Przypuszcza się, że dochodzi tu do stymulacji wytwarzania kolagenu, tkanka staje się silniejsza i lepiej czasie rehabilitacji staramy się także całościowo spojrzeć na pacjenta. Szukamy elementów, które mogły przyczynić się do wystąpienia problemu z rozcięgnem. Wielu terapeutów zwraca uwagę na występowanie płaskostopia, czyli mówiąc językiem medycznym stopę płasko-koślawą. Obserwujemy także, jak kończyna dolna zachowuje się w trakcie ruchu, oceniamy przysiad, chód czy zaburzeń nie tylko w stopach, patrzymy wyżej na kolana i biodra, bo w tych rejonach często ukryty jest problem. Dodatkowo oceniamy siłę mięśniową różnych grup mięśniowych oraz zaburzenia mieśniowo-powięziowe. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których zapalenie występuje obustronnie, ból jest bardzo silny i nie reaguje na leczenie zachowawcze. W takich przypadkach niezbędna jest konsultacja lekarska i wykonanie szczegółowych badań krwi.
Wynika to z faktu, że ból, który odczuwamy w rejonie rozcięgna podeszwowego może być obniżony kiedy rozluźnione zostaną napięte mięśnie łydki. Krok1: Stań przodem do ściany. Krok 2: Oprzyj dłonie o ścianę na wysokości barków w celu stworzenia przeciwwagi dla nacisku na mięśnie łydki. Krok 3: Oprzyj lewą stopę o ścianę
Zapalenie rozcięgna podeszwowego to jedna z najczęstszych przyczyn występowania dolegliwości bólowych blisko pięty. Polega na przeciążeniu okolicy przyczepu rozcięgna podeszwowego do pięty. Jej rozpoznaniem i leczeniem zajmuje się ortopeda. Terapia opiera się głównie na farmakoterapii i się, że zapalenie rozcięgna podeszwowego dotyczy 10–15% populacji, jednak osobami szczególnie narażonymi na to schorzenie są biegacze, zwłaszcza długodystansowi. Dowiedz się, jakie są objawy i w jaki sposób leczyć zapalenie rozcięgna rozcięgna podeszwowego – co to za przypadłość?Rozcięgno podeszwowe to mocne pasmo łącznotkankowe, które ciągnie się od guzowatości kości piętowej do podstawy dystalnych części paliczków palców stopy. Struktura ta składa się z trzech części – przyśrodkowej, centralnej i bocznej. Rozcięgno podeszwowe wchodzi w skład układu mięśniowo-powięziowego. Odpowiada za ruchomość i stabilizację stopy podczas chodu i biegu. Nieleczone zapalenie rozcięgna podeszwowego może doprowadzić do nasilenia dolegliwości bólowych, zaburzeń chodu oraz problemów z założeniem standardowego z częstszych przypadłości, jakie dotykają rozcięgno podeszwowe stanowi proces zwyrodnieniowy powstający w wyniku przeciążenia mechanicznego rozcięgna, tzw. tendinopatia. Mimo nazwy, zapalenie rozcięgna podeszwowego nie jest wywołane procesem zapalnym. Typowe jest występowanie dolegliwości bólowych zlokalizowanych w brzuszno-przyśrodkowej części pięty. Ból staje się silniejszy w czasie rozciągania rozcięgna podeszwowego. Jego zaostrzenie można zaobserwować podczas wspinania się na palcach czy wchodzenia po schodach. Ból w zapaleniu rozcięgna podeszwowego jest też mocniejszy z rana i po dłuższym odpoczynku. To tzw. ból pierwszego kroku, gdyż największe nasilenie występuje przy pierwszych krokach. Po 10–15 min rozruszania się łagodnieje. Jednak w przypadku silnego uszkodzenia dolegliwości bólowe odczuwane są stale i nasilają się w wyniku rozcięgna podeszwowego – przyczynyDo rozwoju zapalenia rozcięgna podeszwowego stopy predysponuje wiele czynników, zwłaszcza takie jak:stopa wydrążona;nadmierna pronacja;praca stojąca;otyłość;przebyte urazy w obrębie kości piętowej;płaskostopie;wzmożone napięcie mięśnia brzuchatego łydki;słaba elastyczność ścięgna Achillesa;nierówna długość kończyn;błędy treningowe – przypadłość ta jest jedną z najczęściej spotykanych wśród biegaczy długodystansowych;źle dobrane jakiego lekarza należy się zgłosić?Z dolegliwościami w obrębie stopy w pierwszej kolejności należy się zgłosić do ortopedy – specjalisty zajmującego się schorzeniami układu ruchu, diagnostyką i leczeniem zapalenia rozcięgna rozpoznaje się zapalenie rozcięgna podeszwowego?Po przeprowadzeniu badania podmiotowego (wywiadu) i badania przedmiotowego (oceny objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego) w zależności od wskazań, lekarz zleca wykonanie badań obrazowych. Podstawowym badaniem diagnostycznym jest USG. Pacjent może też otrzymać skierowanie na RTG w celu wykluczenia złamania kości piętowej oraz dodatkowe badania laboratoryjne z krwi. W razie niepewności diagnostycznej wykorzystuje się rezonans magnetyczny (MR), ponieważ podobne dolegliwości bólowe w obrębie tylnej części kości piętowej mogą występować w zapaleniu kaletki okolicy ścięgna Achillesa, zapaleniu przyczepu ścięgna Achillesa, tzw. chorobie Haglunda (nieprawidłowy kształt kości piętowej powodujący proces zapalny dalszej części ścięgna Achillesa).Jak wyleczyć zapalenie rozcięgna podeszwowego?Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego nie jest łatwe. W procesie terapeutycznym wykorzystywane są pomoce ortopedyczne (ortezy i wkładki do obuwia), których zadaniem jest odciążanie nacisku w obrębie przepisuje leki na zapalenie rozcięgna podeszwowego. Wykorzystuje się środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Najczęściej zastosowanie mają niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci maści. W ciężkich przypadkach prowadzi się miejscowe obstrzykiwanie środkami przeciwzapalnymi. Tzw. blokada przy zapaleniu rozcięgna podeszwowego opiera się głównie na glikokortykosteroidach, w tym zawiesinie hydrokortyzonu w może też zostać skierowany na rehabilitację leczniczą. Pozytywne efekty w zapaleniu rozcięgna podeszwowego przynosi masaż (np. masaż głęboki tkanek, masaż kostkami lodu) i terapia ultradźwiękowa, laseroterapia niskoenergetyczna, jonoforeza, fonoforeza. Wykorzystuje się też falę uderzeniową (inaczej nazywaną falą akustyczną) – to fala gwałtownego wzrostu ciśnienia, kierowana na obszar, gdzie pacjent odczuwa przewlekły leczeniu stosuje się elementy terapii manualnej połączonej z odpowiednim zestawem ćwiczeń na zapalenie rozcięgna podeszwowego, w tym ćwiczenia rozciągające rozcięgno i ścięgno Achillesa, ćwiczenia krótkich mięśni stopy, a także trening propriocepcji, czyli czucia głębokiego. Ponadto stosowany jest stretching (rozciąganie) powięzi podeszwowej, rolowanie stopy oraz kinesiotaping, czyli plastry zakładane przez specjalistę, które przyśpieszają ciężkich przypadkach konieczne okazuje się leczenie operacyjne. Wykonuje się je, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanych rezultatów przez okres 3–6 rozcięgna podeszwowego – jak długo trwa leczenie?Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego może trwać od kilku tygodni do kilkunastu miesięcy. To, ile będzie trwała terapia, determinowane jest rozległością uszkodzenia i natężeniem towarzyszących mu objawów. Ważne, aby na czas powrotu do zdrowia osoby uprawiające biegi i inne sporty obciążające stopy zrobiły sobie kilkutygodniową przerwę. Kiedy miną dolegliwości, razem z fizjoterapeutą warto przedyskutować ewentualną zmianę techniki biegu i ustalić program istnieje profilaktyka zapalenia rozcięgna podeszwowego?Wskazane jest utrzymywanie właściwej masy ciała, noszenie odpowiednich butów (unikanie obuwia z twardą podeszwą, noszenie wygodnych butów z amortyzacją) i kontrola prawidłowej osi kończyny dolnej – unikanie koślawienia stopy. Ważne, aby pamiętać o aktywności fizycznej z odpowiednią rozgrzewką przed każdym treningiem oraz unikaniu przeciążeń.
74 poziom zaufania. Entezofity to wyrośla kostne na granicy kości i przyczepu ścięgien. Przyczyną ich powstawania są tzw. Entezopatie. Ich obecność w przyczepie piętowym rozcięgna podeszwowego może świadczyć o tzw. Chorobie Dupuytrena, która najczęściej rozwija się w obrębie dłoni, ale może również rozwijać się na
Zapalenie rozcięgna podeszwowego – Co to? Jak leczyć?28 stycznia 2022 Ból w okolicach pięty odczuwany przy każdym kroku to jeden z charakterystycznych objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego. Schorzenia nie można bagatelizować. Nieleczone uszkodzenia tkanki mogą się stopniowo pogłębiać, wymagając dłuższej rehabilitacji. Czym jest zapalenie rozcięgna podeszwowego? Jak wygląda leczenie przypadłości? Zapalenie rozcięgna podeszwowego – co to takiego? Rozcięgno podeszwowe to pasmo tkanki łącznej rozciągające się od kości pięty do palców. Odgrywa ono bardzo ważną rolę w trakcie chodzenia. Nie tylko utrzymuje łuk podłużny stopy we właściwym kształcie, lecz także zmniejsza intensywność nacisków, na jakie narażone są stopy podczas chodzenia i biegania. Przy każdym kroku czy skoku rozcięgno podeszwowe się napina. To wszystko sprawia, że jest ono szczególnie podatne na przeciążenia w wyniku, których dochodzi do zwyrodnienia tkanki, stanów zapalnych, tworzenia się narośli kostnej na pięcie, a nawet do mikrouszkodzeń włókien kolagenowych i ich martwicy. Zapalenie rozcięgna podeszwowego – przyczyny Główną przyczyną zapalenia rozcięgna podeszwowego jest przeciążenie, które może być następstwem: otyłości, noszenia nieodpowiedniego obuwia, np. buty o płaskiej podeszwie czy z wysokimi obcasami, długotrwałego stania np. w pracy, intensywnego biegania (problem ten zwykle dotyczy sportowców). Z wiekiem włókna kolagenowe tracą swoją sprężystość i elastyczność, przez co częściej dochodzi do uszkodzeń. Z tego powodu na zapalenie rozcięgna podeszwowego narażone są również osoby po 45. roku życia. Problem ten dotyczy także pacjentów z wadami budowy stóp, takimi jak płaskostopie podłużne, stopa wydrążona czy nieprawidłowe ułożenie tyłostopia. Zapalenie rozcięgna podeszwowego – objawy Głównym objawem schorzenia jest ból umiejscowiony w okolicach pięty. Pojawia się on rano przy wstawaniu z łóżka oraz podczas stawiania pierwszych kroków po dłuższym siedzeniu. Mimo że po rozruszaniu, dolegliwości bólowe się zmniejszą, ponownie nasilają się pod koniec dnia bądź po intensywnej aktywności fizycznej. W niektórych przypadkach zapaleniu rozcięgna podeszwowego może towarzyszyć również opuchlizna. Pojawia się ona zwykle przy bardziej zaawansowanym stadium. Zapalenie rozcięgna podeszwowego – leczenie Po rozpoznaniu pierwszych objawów schorzenia, należy odciążyć stopę, zaprzestać wykonywania treningów oraz wybrać wygodne obuwie. Dzięki temu zapobiegnie się powstawaniu kolejnych uszkodzeń w obrębie tkanki, które wydłużą leczenie. Rehabilitację zapalenia rozcięgna podeszwowego można podzielić na kilka etapów. Pierwszym z nich jest działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, a więc terapia manualna tkanek miękkich, dzięki której rozcięgna i mięśnie grupy tylnej goleni zostaną rozluźnione. Ważną częścią leczenia jest nauczenie pacjenta technik rozluźniających, które będzie mógł wykonywać samodzielnie w domu. Kolejną fazą jest przywrócenie ruchomości, elastyczności oraz siły mięśniom. Poza technikami rozluźniającymi stosuje się metody mobilizacji manualnych oraz ćwiczenia rozciągające. Po zauważalnej poprawie ruchomości stawów oraz elastyczności ścięgien i mięśni, terapię poszerza się o ćwiczenia siłowe mięśni stopy. Chociaż istotnym elementem rehabilitacji zapalenia rozcięgna podeszwowego jest kinezyterapia, innymi stosowanymi metodami są masaż poprzeczny rozcięgna, który łagodzi ból oraz skutecznie zmniejsza napięcie rozcięgna, laser – znacznie obniża natężenie dolegliwości bólowych i grubość rozcięgna. Podsumowanie Na co dzień nie zwracamy uwagi na to, jak duże są obciążenia stóp podczas wykonywania codziennych czynności. Zakłada się, że tylko podczas chodzenia na piętę oddziałuje siła, która odpowiada przeszło 100% masy ciała. To wszystko sprawia, że stopy są narażone na różnego rodzaju urazy, w tym na zapalenie rozcięgna podeszwowego. Uciążliwe objawy towarzyszące schorzeniu nie ustąpią samoistnie, mogą się jedynie z czasem pogłębiać, prowadząc do dalszych uszkodzeń tkanki. Należy zatem udać się do specjalisty, który oceni zaburzenie oraz zaleci odpowiednią terapię – ćwiczenia polegające na rozciąganiu zarówno rozcięgna, jak i mięśni znajdujących się obok, masaż czy laser.
aINt. 1p9smqpsua.pages.dev/3931p9smqpsua.pages.dev/1451p9smqpsua.pages.dev/1721p9smqpsua.pages.dev/1101p9smqpsua.pages.dev/1761p9smqpsua.pages.dev/3771p9smqpsua.pages.dev/301p9smqpsua.pages.dev/3741p9smqpsua.pages.dev/69
leki na zapalenie rozcięgna podeszwowego
